Естественный подход к лечению остеопороза

ВИТАМИН С, КАЛЬЦИЙ, МАГНИЙ, Полезные статьи о здоровье, ПРЕБИОТИКИ, ЦИНК

Автор: Эрик Мадрид, доктор медицины

У новорожденного ребенка 280 костей. В детстве многие из этих костей срастаются, в результате чего у взрослых остается 208 костей. Кости состоят из воды (10-20%), минералов (70%) и коллагена (10%) и являются самыми крепкими у людей в возрасте от 25 до 35 лет. Очень важно сохранять их здоровыми.

Предотвращение истончения костей имеет решающее значение для поддержания здоровья человека. Врач ставит диагноз таких заболеваний, как остеопения или остеопороз в случаях, когда плотность костной ткани меньше, чем ожидается для возраста данного конкретного человека. У многих людей кости истончаются по мере старения. Однако можно предпринять некоторые меры, чтобы помочь костям остаться сильными и уменьшить шансы перелома кости у конкретного человека.

Кости выполняют больше функций в организме человека, чем вы можете себе представить. Вот лишь немногое из того, что они делают:

  • накапливают полезные жиры;
  • вырабатывают лейкоциты, которые защищают нас от инфекции;
  • вырабатывают эритроциты, также известные как гемоглобин и необходимые для распространения кислорода по всему организму;
  • накапливают полезные минералы, которые требуются для функционирования ферментов в организме.
  • обеспечивают поддержку каркаса тела;
  • обеспечивают подвижность.

Остеопороз

Остеопорозом болеют более 75 миллионов человек в Японии, Европе и Соединенных Штатах Америки. Кроме того, согласно оценкам, от него страдают более 200 миллионов людей во всем мире. Прежде чем у человека разовьется остеопороз, у него возникает состояние под названием остеопения. Оно характеризуется истончением костей до уровня ниже нормального, хотя кости все еще не становятся такими же тонкими, как при остеопорозе.

Если человек считается входящим в «группу риска» из-за тонких костей, врач может назначить анализ плотности кости — особый вид рентгеновского исследования, который определяет плотность костей. Анализ плотности костей обычно рекомендуют определенным группам людей:

  • женщинам в возрасте от 65 лет;
  • женщинам в период после менопаузы с одним из следующих факторов риска: перелом после 45 лет, использование оральных стероидов в течение более трех месяцев, курение, индекс массы тела 22 или менее;
  • мужчинам или женщинам с состоянием, которое увеличивает риск остеопороза, таким как ревматоидный артрит;
  • мужчинам в возрасте 50 лет и старше, имеющим один из следующих факторов риска: нетравматической перелом, низкий уровень тестостерона, обнаружение остеопении по результатам рентгена, гиперпаратиреоз.

Люди с остеопорозом подвергаются повышенному риску переломов костей. Наиболее часто происходят переломы шейки бедра после случайного падения. Почти каждую неделю в моей частной медицинской практике я направляю на стационарное лечение в нашу местную больницу пациента с переломом шейки бедра. В большинстве случаев перелом возникает после потери равновесия и падения пациента.  

Во время приема пациента я консультируюсь со специалистом по костям (ортопедом), который будет проводить операцию по замене тазобедренного сустава. Обычно пациент остается в больнице на несколько дней до перевода в реабилитационный центр, где он получает дополнительную помощь и занимается силовыми тренировками для разработки своего нового титанового тазобедренного сустава.   

Переломы шейки бедра могут быть опасными и меняют жизнь. Исследования показали, что 14–48 процентов людей с переломом шейки бедра были подвержены риску смерти в течение одного года после несчастного случая. Нельзя недооценивать важность укрепления костей с целью предотвращения перелома.  

Людям, которые подвержены риску частых падений, следует подумать о консультации с физиотерапевтом и проведении «оценки безопасности дома» квалифицированным специалистом. Люди нередко падают, споткнувшись о замявшийся ковер или случайно наступив на домашние животное, например, собаку или кошку. Плохое зрение или наличие катаракты в глазах также может увеличить риски падения.

Человеку с симптомами остеопороза или остеопении следует проконсультироваться со своим врачом для определения того, нужен ли анализ крови для исключения других заболеваний. Измерение уровня щелочной фосфатазы в ходе такого анализа может помочь исключить болезнь Паджета — заболевание, при котором кости искривляются и становятся слабыми. Кроме того, если анализ покажет низкий уровень кальция в крови, это может свидетельствовать о плохом усвоении или нехватке в рационе данного минерала. Если анализ крови выявит повышенный уровень кальция, это может указывать на гормональную аномалию (излишнюю активность паращитовидной железы), при которой кальций выщелачивается из костей.

Нормальный уровень кальция в крови не исключает необходимость приема добавки с кальцием. При поиске причины истончения костей также рекомендуется провести анализ крови для проверки функции почек, общий анализ крови, анализы на содержание магния, уровень тестостерона (мужчины) и уровень эстрогенов (женщины), а также анализы щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4, свободный T3).

Факторы риска остеопороза:

  • Женщины страдают от этого заболевания чаще, чем мужчины
  • Женщины европейского и азиатского происхождения подвергаются более высокому риску, чем женщины африканского и латиноамериканского происхождения
  • Женщины в возрасте 65 лет или старше
  • Индекс массы тела менее 22
  • Табакокурение в настоящее время или в прошлом
  • Заболевание членов семьи остеопорозом
  • Метаболический синдром
  • Диабет
  • Гипотиреоз, недостаточная активность щитовидной железы
  • Употребление газированных напитков
  • Лекарства, такие как пероральные стероиды, антидепрессанты (СИОЗС, такие как флуоксетин, сертралин селекса) и препараты для разжижения крови (варфарин)

Как предотвратить потерю костной массы

Существует много диет и способов изменения образа жизни, которыми человек может воспользоваться для поддержания здоровья костей.  Чем лучшие профилактические меры используются, например, надлежащее питание и ведение активного образа жизни, тем здоровее будут кости.

Кальций. Высокая доля фруктов и овощей, богатых кальцием, в рационе имеет важное значение для сохранения костей крепкими.

Витамин D. Укрепление костей — это всего лишь одно из многих полезных для здоровья свойств витамина D. (Узнайте подробнее о преимуществах витамина D для здоровья) Следует регулярно выполнять анализы крови, чтобы убедиться в употреблении и/или выработке надлежащих объемов кальция. Времяпровождение на открытом воздухе на природе — это также полезный способ стимулировать выработку витамина D.

Магний . Очень важное значение имеет употребление в должных объемах продуктов, богатых магнием, в том числе зелени. Магний совместно с кальцием делает кости крепкими.

Упражнения с весовой нагрузкой. Выполнение упражнений с весовой нагрузкой в течение минимум 150 минут в неделю помогает сохранить прочность костей. Следует рассмотреть возможность выполнения таких упражнений по крайней мере 30 минут в день, пять дней в неделю.

Тайцзы — тип боевого искусства, который популярен в Азии. По данным исследования в Journal of the American Geriatrics Society («Журнала Американского общества гериатрии»), было установлено, что тайцзы помогает людям в возрасте 65 лет и старше уменьшить риск падения на 50 процентов.

Здоровье кишечника. Потребление продуктов с культурами микроорганизмов играет важную роль в поддержании здоровой микрофлора кишечника. К числу этих продуктов относится мисо суп, йогурт, кефир и квашеная капуста. Кроме того, диета, богатая фруктами и овощами, позволяет организму получить пребиотики — пищу для кишечных бактерий, содействующую размножению полезных бактерий.

Традиционные виды лечения

К числу лекарственных препаратов, утвержденных Управлением по продуктам питания и лекарственным препаратам США (FDA) для целей профилактики и лечения остеопороза, относятся следующие:

  • бисфосфонаты (пероральные или IV: алендронат, ибандронат, ризедронат, памидронат, золедроновая кислота);
  • назальный спрей с кальцитонином;
  • паратиреоидный гормон (терипаратид);
  • терапия с использованием эстрогена/прогестерона/тестостерона (если вы применяете ее, рассмотрите возможность использования биоидентичной замены гормона, который может быть более безопасной альтернативой);
  • агонисты/антагонисты эстрогенов (ралоксифен).

Бисфосфонаты — это основной класс лекарственных препаратов, которые могут помочь обратить развитие остеопороза или остеопении, а также восстановить кости. Однако некоторые исследования показывают, что при их применении может ухудшиться качество костей.

FDA также одобрило внутривенный препарат с бисфосфонатами для лечения остеопороза, который называется «золедроновая кислота» (рекласт/зомета). Его можно применять раз в два года, и он стоит 1200 долларов США. Использование этих препаратов обычно покрывается медицинской страховкой, если у человека возникает слишком много побочных эффектов при приеме бисфосфонатов в виде таблеток. Однако эти препараты также имеют побочные эффекты. У некоторых пациентов может возникнуть расстройство желудка или, возможно, боль в челюсти или отмирание кости челюсти (остеонекроз). Сообщается, что внутривенный раствор вызывает гриппоподобные симптомы и иногда даже повреждение почек у некоторых людей. Epocrates Online — база данных о назначении рецептурных лекарств содержит сведения о 23 побочных эффектах, возможных при приеме лекарства с бисфосфонатами.

Часто встречающиеся побочные эффекты бисфосфонатов:

Серьезные побочные эффекты:

  • затруднение глотания (дисфагия);
  • воспаление пищевода (эзофагит);
  • язва пищевода;
  • перфорация пищевода;
  • рубцы пищевода;
  • язва желудка;
  • реакция гиперчувствительности; 
  • отек всего тела (ангиоэдема);
  • тяжелые кожные реакции;
  • низкое содержание кальция в крови (гипокальциемия);
  • отек глаза (увеит, склерит);
  • остеонекроз челюсти (отмирание челюстной кости);
  • сильная мышечноскелетная боль.

Из-за этих побочных эффектов многие люди выбирают более естественный подход, по крайней мере поначалу. Хотя я часто выписываю рецепты на эти препараты для лечения остеопороза и остеопении, многие из моих пациентов нередко задумываются по крайней мере о возможности сначала пробовать альтернативные методы лечения. В большинстве случаев такой подход является весьма уместным.

Альтернативные методы лечения

  • Костный бульон. Суп из костного бульона и порошок костного бульона — это отличное дополнения к режиму приема добавок многих людей. Костный бульон является хорошим источником аминокислот, коллагена второго типа, глюкозамина, хондроитина и гиалуроновой кислоты. Все эти вещества важны для здоровья костей.
  • Коллаген. Исследование 2017 года показало, что потребление дополнительного белка может помочь предотвратить переломы шейки бедра и сохранить кости крепкими. Коллагеновый порошок является отличным источником белка — строительного материала костей.
  • Пробиотики Здоровая микрофлора кишечника помогает оптимизировать усвоение витаминов и минералов, которые, в конечном итоге, помогают улучшить здоровье костей. Исследования на животных показали повышение плотности костной ткани, в то время как исследования на людях продемонстрировали, что кости реже «истончаются» в присутствии пробиотиков, которые содержат штаммы лактобактерий и бифидобактерий.
  • Витамин С играет важную роль при формировании коллагена в костях. Рекомендуемая доза составляет 500–1000 мг в сутки.
  • Витамин D следует принимать ежедневно. Он помогает обеспечить надлежащее усвоение кальция и магния. Рекомендуемая доза витамина D колеблется от 1000 до 5000 МЕ в сутки.
  • Кальций. Следует рассмотреть возможность приема добавки с кальцием. Рекомендуемая доза 500–1200 мг в сутки.
  • Магний . Магния хелат (магния аспартат, магния цитрат, магния малат) следует принимать ежедневно в дозировке от 125 до 500 мг. Если у вас возникнет жидкий стул, снизьте дозу.
  • Витамин К2. Этот витамин следует принимать регулярно по крайней мере по 45 мкг в день. Если вы принимаете варфарин (кумадин), вам может потребоваться скорректировать дозу. Проконсультируйтесь со своим врачом.
  • Стронций. Согласно исследованиям, этот минерал помогает увеличить плотность костей мужчин и женщин. Можно принимать дозу до 2000 мг в сутки.
  • Бор – это один из микроэлементов. Принимайте по 3–9 мг в сутки. Это количество обычно присутствует в качественных поливитаминах.
  • Кремний – 5-10 мг ежедневно, помогает для улучшения общего здоровья костей.
  • Цинк. Рекомендуется принимать по 10 мг в сутки.

Есть много добавок для здоровья костей, которые содержат многие из вышеупомянутых витаминов и минералов.

Диетическое питание

  • Употребляйте в пищу много зеленых овощей, которые содержит много кальция, магния и витамина K. К таким овощам относятся брокколи, капуста, шпинат, китайская капуста, кудрявая капуста и т.д.
  • Включите в рацион продукты с высоким содержанием витамина A, а именно морковь, батат, кудрявую капусту и многие другие продукты.
  • Употребляйте в пищу продукты с высоким содержанием микроорганизмов, такие как йогурт, кефир и суп мисо.

Вы можете улучшить здоровье своих костей

Оптимальное здоровье костей является важным аспектом общего состояния здоровья. Комплексная здоровая диета, наряду с регулярными упражнениями с весовой нагрузкой, играет важную роль в профилактике и лечении остеопении и остеопороза. Часто этого недостаточно, и для обеспечения оптимальной прочности костей требуется принимать пищевые добавки, содержащие достаточное количество белка, витаминов и минералов.  Если и этого недостаточно, следует рассмотреть возможность приема рецептурных препаратов.